三伏天天灸五误区

柳随风

　从今天开始，一年一度的“三伏天天灸”正式开始了，随着三伏天灸的开始，将会有一大批的人通过天灸治疗疾病，但是呢，并不是所以的人都适合三伏天灸，接下来就一起去看看三伏天灸常见的5个误区。　　夏季做三伏天灸小心踏入5大“雷区”
　　误区一
　　不管什么病
　　什么体质都来贴
　　专家：只适合寒证、气虚证、阳虚证体质者
　　天灸疗法属于中医独特外治疗法，最早记载于南北朝，天灸的“天”指的是天时即时间，天灸以中医学“天人相应”的时间治疗学和经络腧穴理论为指导，选择温阳化痰、散寒通络、行气活血之中药制成药膏，于“三伏天”、“三九天”根据患者病情辨证取穴，形成适合患者的个性化穴位处方，在处方穴位上进行药物敷贴。深圳市中医院康复科主任医师曹雪梅介绍，天灸属于非火热性疗法，又称“冷灸”，即采用刺激性药物贴敷于穴位或患部表面，使局部皮肤红赤充血，甚至发泡而稍痒，刺激如火燎，故以“灸”为名，也称发泡疗法。
　　天灸疗法着眼于扶正祛邪，即依靠药物的性能并借助“天之阳气”以扶助、激发人体阳气，以祛除体内伏邪宿痰，实为治本之法。一年之中，“三伏天”的阳气是最足的，选择在“三伏天”进行天灸叫“三伏灸”“，又称“三伏贴”、“三伏天灸”。“三伏”是以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带“庚”之日)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合称为“三伏”。一般在初、中、末伏进伏当天进行“三伏灸”工作。如伏日当天未能贴敷，伏日后2日内贴敷亦可
　　天灸疗法主要是提高机体免疫力，着眼远期疗效，具有疗效独特、操作方便、毒副作用少等优点。但天灸不是什么病都能治疗，也不是什么体质的人都能贴，天灸疗法只专门用于中医辨证属寒证、气虚证、阳虚证的患者，“热症、阴虚体质者贴天灸无异于火上浇油”。
　　根据体质辩证，从病种来看，适合贴天灸的疾病主要有：一是久咳、哮喘、肺痹、肺胀(慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等)、鼻鼽(过敏性鼻炎)、体虚易感冒者等呼吸系统疾病;二是久泻、虚寒性胃痛(慢性肠炎、肠易激综合征、慢性胃炎等)消化系统疾病;三是虚劳症、痹症(各种类型的关节炎)、痛经等。
　　“中医理论认为肺主气，司呼吸，哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、体虚易感、慢性咽炎等皆为中医理论的肺系疾病。肺系疾病多为慢性反复发作的宿疾，其根本为虚证，阳气不足，或肺气虚、或肺脾气虚、或肺肾气虚、或脾肾阳虚，阳气虚、易留痰宿饮，肺气虚，不能固护卫表，每到冬季气候变化的时候容易发病。”曹雪梅说，天灸疗法就是选择在阳气最强的“三伏天”，依靠药物的性能，提升阳气。深圳市中医院开展天灸疗法有12年之久。根据历年来对天灸治疗者的观察发现，天灸疗法对体虚易感、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的治疗比较有疗效。

柳随风

　误区二

　　无论什么年纪

　　都可以贴

　　专家：2岁以下婴幼儿不能贴

　　在一些医疗机构可以看到，贴天灸的人群中有几个月大的婴儿，也有七八十岁的老人，大家把天灸作为广义的提高免疫力的方法。其实，这种认识是错误的。

　　深圳夏季炎热又多雨，室内普遍使用空调，过敏性鼻炎在深圳地区很多见，且过敏性鼻炎以中年人为多见，其次为小儿。支气管炎则以老年人为主，其次为小儿。哮喘以小儿为多，其次是老年人。不过，相当多的小儿表现哮喘与过敏性鼻炎、哮喘与支气管炎等为两病并见。因此，深圳贴天灸的人群主要是老人和小儿多，且小儿贴天灸的人日益增多。专家观察发现，小儿天灸的疗效较其他年龄段都要好。

　　虽然，小儿天灸的疗效不错，但也并不是什么年龄都可以贴“天灸”。曹雪梅说，2岁以下的婴幼儿就不能贴天灸，主要原因在于天灸疗法以皮肤发痒或灼热的感觉以及耐受程度作为观察指标，2岁以下的婴幼儿还不能表达自己感受，很容易出现灼伤的情况，因此，2岁以下的婴幼儿要慎用天灸疗法。

柳随风

　　误区三

　　穴位贴得越多越好

　　哪里痛就往哪贴

　　专家：以背部腧穴为主，选6个穴位最佳

　　天灸疗法是通过中药敷贴穴位，取药物作用于穴位、经络传导作用的相辅相成。药物从穴位而入，沿经络至脏腑，反复多次，作用持久，使肺脾肾阳气逐渐得以恢复，阴阳得以协调平衡。因此，穴位的选择是天灸疗法发挥疗效的关键。

　　近年来，由于天灸疗法的盛行，深圳只要开设有中医科的医疗机构都开展了天灸疗法，因此，天灸疗法也参差不齐。为规范深圳冬病夏治“三伏灸”的行为，今年5月份，深圳市卫生和人口计划生育委员会出台了《深圳市冬病夏治“三伏灸”技术操作规程》，从开展时间、药物组成及功效和方解、药膏制作、选穴、操作方法等方面进行统一规范。根据规定，天灸疗法选穴多以背部腧穴为主穴，常用腧穴为肺俞、肾俞、脾俞、胃俞、风门、膏盲、定喘、身柱、大椎、足三里、气海、关元等。选穴不宜多，每次选用4—8个穴位为一组。根据中医院多年的经验，一般6个穴位最佳，且在治疗过程中要制定三组穴位，按照“三伏”轮流更换穴位使用，不能把天灸贴当成止痛膏，哪里痛就往哪里贴。

　　“背腧穴是五脏六腑之气输注于背部的一些特定穴，是内脏与体表联系的部位，具有反映内脏疾病和治疗相应内脏疾病的相关性。”曹雪梅说，腧穴作为脏腑气血汇聚之处，对药物具有储存和放大作用，当药物经过经络腧穴吸收、传输和利用的同时，两者相互激发、协同，迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，并使药物直接作用于病所，达到治疗疾病的目的。同时，穴位敷贴经皮给药可避开肝脏的首过代谢，可避免各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用，并能降低毒副反应，可弥补药物内治的不足。

柳随风

　误区四

　　一贴病就好

　　专家：天灸治疗以连续三年为佳

　　为保证“三伏灸”膏粉的有效性、安全性，目前全市公立医院“三伏灸”的膏粉统一由深圳市中医院制剂科配置。在广东，天灸疗法已经被证明是比较有疗效的一种治疗方法。不过，任何一种疗法都有其治疗特效性，也有其局限性，甚至副反应，不可能包治百病，也不是灵丹妙药。在市中医院每年接治的几千名患者中，也会有个别不适应、或副反应明显者前来咨询的。曹雪梅提醒，患者对“三伏灸”还存在认识盲点，如果患者不知道自己到底能不能贴天灸，建议患者在贴天灸前去找中医把把脉，辩证一下自己的体质。
　　此外，“三伏灸”的治疗效果也不是立竿见影的，根据医院的疗效观察，一般远期疗效比近期疗效要好，治疗以连续三年为佳。药物反应随着次数增加而明显，反应明显者疗效相对较好。曹雪梅建议，“三伏灸”一年最好贴3—5次，连续贴三年最好。

柳随风

　　误区五

　　贴的时间越长

　　效果越好

　　专家：以皮肤潮红为度

　　根据治疗规范，“三伏灸”每次贴药时间以1—4个小时为宜，儿童因皮肤娇嫩以不超过1小时为宜。一些患者以为，“三伏灸”是发泡疗法，皮肤一定要发泡，贴药时间越久效果就越好。其实，这种认识也是错误的。曹雪梅说，贴天灸的时间实际上以皮肤发痒或灼热的感觉以及耐受程度作为观察指标，只要皮肤潮红就可以了，避免灼伤，“不管大人还是小孩，只要皮肤潮红都说明有疗效，都可以取下药膏，不一定都要发泡”。
　　她还指出，敷贴时若有发泡现象，属正常反应。皮肤发泡后应保持局部清洁，避免感染。一般对小的水泡，可待其自然吸收，或外涂烫伤膏、红霉素软膏、金霉素软膏、百多邦等。若出现大的水泡，应到医院作局部处理。