求解惑

m968

求解惑：我习陈式约4年，生活中近期很多关节会有“噼啪”声响，似乎是关节转过头了复位的感觉，犹以膝、髋关节为甚！其他关节如踝、指关节等偶尔也有，均无明显不适。很困惑，求老师们帮助！！谢谢！

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健身时关节响的原因（转帖）

    运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。

　　一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。

　　特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，才需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。

　　教师、编辑、秘书、电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。最好15—30分钟稍微起来活动一下。当关节初「动」时，肌腱的作用力(如拉力等)会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。这负压虽微，但足以使关节囊凹陷(被吸入)，使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。

　　动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟似「叭」一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原形，气体又再度溶回液中。也因气体回溶需要时间，所以指节响声虽可周而复始，却无法连发。

　　研究虽指出这些响声不足以造成软骨伤害(能量不到可伤害软骨的15%)，不必为此担心，不过另一项长达35年、针对350位长期扳响指节者的追踪，却发现这些人普遍有指节变大、抓握力却变弱的问题。由此看来，乐此不疲的仁兄，应该有所节制才好。

　　当然，除此机转外，膝关节、踝关节或背部发出声音，也可能是绷紧的肌腱在关节运动时，先稍有「走」位，再弹回原位;或是与关节隆突处有较大的磨擦，而发出响声，若未伴随红肿热痛，一般应无大碍。

　　目前也知道，正常关节在休止状况下是负压的。当关节发炎，腔压升高，除了疼痛，也对软骨细胞存活不利，反之，四头肌的缩收运动，会降低膝压，有利于减缓关节退化。因此，能作适当的肌腱伸展运动降低关节腔压，理论上应当可以有效改善关节退化，瑜伽的某些动作，或许与此不谋而合。

　　至于因关节退化、病变，如退化性关节炎、软骨溃坏、膝关节半月软骨破裂等，所发出的声音通常都伴有其它症状及病理变化，非本文所述之关节响声，不可混淆，仍应循正轨求医以免延误。

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运动时总听见关节响多做蹲马步（转帖）

　　运动时听到自己的呼吸和心跳声，可以把握强度，享受运动的快感。但如果听到的是自己嘎嘎作响的关节声，那感觉到的可能就是担忧和害怕了。《生命时报》记者了解到，很多人在运动中，都曾发现自己的关节会发出声响，尤其是膝关节，有时就像块年久失修的门板，声音短促且沉闷。

　　AASFP专业体适能教练、北京四季阳光健身俱乐部高级私教李宁指出，膝、肩关节是最容易发出声响的部位。人们在做膝关节屈伸、肩关节外甩时，可能听到“咯吱”或“咯叭”的响声。“平时运动太少或准备活动不充分，都可能使关节囊产生的滑液不够，从而听到声响，应该注重加强相关关节的灵活度。”

　　比如，要减少膝关节声响的最好方法，就是多蹲蹲马步。下蹲时上身尽量挺直，膝盖不要超过脚尖，以免全身的重量都压在膝盖上。空闲的时候，还可多拉伸膝关节，即上身站直了，右手拉住左脚脚踝并往上提。等膝关节逐渐适应后，还可以尝试着做剪蹲。即一条腿大步迈向前方，身体的重心尽量放在两腿之间，慢慢地往下压，但膝盖不能超过脚尖，然后换一边重复。

　　李宁提醒大家，如果在嘎嘎作响的同时还伴有疼痛，可能是半月板损伤或形成了骨刺，这种情况应及时上医院就诊，不要盲目运动。

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关节“弹响”不等于关节有病（转帖）

日常生活中或运动时有人常能听到关节发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音；走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声；转动脖子时颈椎有声音；还有人经常玩手指，让手指发出关节响声……这些声音人们通常称之为关节“弹响”。面对关节“弹响”，有些人惶恐不安，赶紧就医检查；有些人却毫不在意。那么，关节响是病吗？该如何应对呢？

关节响是关节有问题吗？

瓦房店市中心医院外科主任医师 董延杰介绍说，关节会发出声音其实并不奇怪。以物理学观点来看，关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）、滚动、磨动（旋转）等，自然会因摩擦、振动而产生声音，只因关节腔完密的封闭以及关节滑液有效润滑，声音小到听不到。事实上，关节发出的声音可用麦克风放大并记录声波。

关节弹响有生理性和病理性之分，大多数关节弹响是属于生理性的，不需诊治。一般来说，仅有弹响，外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴有活动障碍，这些属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间，软骨垫与关节面之间，肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响。

但是有些弹响是属于病理性的，就需要格外注意了。在关节弹响的时候，如果还伴有酸疼、肿胀等不舒服的感觉，这时就可能预示着关节出现问题了。临床上比较常见的病有半月板损伤、髌股关节骨关节病等，这种病理性弹响在膝、踝、髋、肩关节中都比较常见。

膝关节、髋关节弹响要格外注意

董延杰提醒，两种病理性弹响要特别引起注意。

一是膝关节弹响。屈膝到某个角度发生弹响并且伴有疼痛，无法屈伸关节，关节犹如被锁住了一般，慢慢晃动关节后又可以屈伸自如，这在临床上称为膝关节“绞锁”，是由于半月板损伤严重所致。

二是髋关节弹响。一般有两种情况，第一种是关节外弹响较常见。发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。还有一种弹响是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。

加强保养可避免病理性关节响

弹响一般容易发生于那些常年久坐、缺少体育锻炼的人群，如白领、文员、IT人士、财务人员等。那么坐办公室的人怎样进行自我保健呢?

1.多多活动。如果天天在电脑前工作，那么用一会儿电脑，就要起来活动一下，同时转动脖子，以确保脖子两侧的韧带都能够得到均衡的牵拉。如果有时间，可以减少乘电梯的次数，经常爬爬楼梯，增加体力、消耗脂肪。

2. 关注关节。日常生活中要多关注自己的关节，比如隔一两个小时就活动一下腰、肩、颈、肘、腕等。

3. 变换坐姿。对于久坐的人们来说，经常变换坐姿很必要。比如，需要连续开会数小时，不能起身活动，那么至少也应适时地调节坐姿，而不应该让自己的身体完全松弛地坐在椅子或沙发里面。还可以做些运动：直腰两个八拍，然后两膝并紧，将腿抬起，小腿向后收，再伸直，重复做两个八拍。

4.做关节操。如果没有走出办公室做运动的方便条件，你可以坐在办公椅上做几种简单的关节操。双脚并拢，双手叉腰，挺胸抬头。双脚踮起，脚跟离开地面（尽量挺胸、背部离开椅子靠背），伸直双腿，脚跟离开地面，脚尖尽量向前伸，绷紧足背，然后脚尖往回勾，勾一下伸直一下，做四个八拍；再转动腰部前后两个八拍；再前后方向绕动肩关节，各两个八拍；再绕动颈部，前屈后仰、左右侧头和左右转头各两个八拍。如果你的桌前有空间，还可以做四个八拍的下蹲运动。